Ulceras por Presión (UPP)

Las úlceras por presión constituyen un tipo especial de lesiones causadas por un trastorno de irrigación sanguínea y nutrición tisular como resultado de presión prolongada sobre prominencias óseas o cartilaginosas.  Ocurren con mayor frecuencia en la edad avanzada, pacientes confinados en cama o a silla de ruedas, desnutridos, comprometidos de conciencia y mal apoyo familiar. Los sitios más comprometidos en más del 80% de los casos son: sacro, trocánteres, nalgas, maléolos externos y talones. 

Factores de riesgo:

• Desnutrición.
• Deshidratacion.
• Inmovilizacion.
• Incontinencia urinaria y fecal.

Manifestaciones clínicas:

Se manifiestan como una zona eritematosa no blanqueable, pérdida epitelial, solución de continuidad o formación de escaras sobre prominencias óseas. Según su extensión se clasifican en :

• Estadío 1 : eritema de la piel no blanqueable intacta. 
• Estadío 2: pérdida cutánea limitada a la epidermis o dermis.
• Estadío 3 : necrosis cutánea con compromiso del tejido subcutáneo; puede comprometer la aponeurosis sin atravesarla.
• Estadío 4 : compromiso muscular u óseo.

Prevención:

Constituye la medida más importante. En todos los pacientes portadores de factores de riesgo, se deben instalar las siguientes medidas preventivas:

• Cambios de posición cada 2 horas como mínimo de decúbito supino a decúbito lateral 30º.
•  Un buen estado nutricional.
• Higiene diaria de la piel:mantener la piel lubricada y utilizar jabones neutros, secar completamente la piel para protegerla del exceso de humedad prestando especial atención a los pliegues cutáneos 
• Uso de dispositivos anticompresión. Colchón “antiescaras” disminuye en un 50% aparición de úlceras. No se recomienda utilizar los “picarones”. - almohadones entre rodillas y tobillos.
• En los casos ya se ha formado una lesión ulcerada por presión, es imprescindible evaluar periódicamente: número, tamaño, estadío y localización, cambios en cuanto a olor, grado de extensión tejido necrótico, profundidad. Es útil tomar fotografías seriadas para evaluar continuamente el tratamiento.